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                                                                              腸息肉都非摘不可嗎?
                                                                              2023-10-25 14:13

                                                                                近日,50歲的沈先生因在社區早癌篩查中查出大便隱血陽性,遂至嘉興市中醫醫院肛腸科進行腸鏡檢查,結果發現腸道里總共有3顆息肉,其中2顆小息肉在檢查時直接摘除了,另1顆較大的息肉則做了部分活檢。檢查結束后沈先生帶著滿滿的疑惑來到門診詢問,什么是腸息肉?腸息肉都需要摘除嗎?為什么只摘掉了小息肉,較大的息肉反而被留下來了呢?門診醫生了解情況后,首先安撫他緊張激動的情緒,然后詳細解釋了原因。

                                                                                什么是腸息肉?

                                                                                突出于腸道黏膜表面的上皮組織,統稱為腸息肉。腸息肉就是長在腸子里頭的小肉團,它是在生活、環境、遺傳等多種因素綜合影響下而出現的。通常我們將腸息肉分為兩類,非腫瘤性息肉及腫瘤性息肉(腺瘤性息肉)。非腫瘤性的息肉一般就不會發生癌變,主要包括:

                                                                                1.幼年性息肉:常見于幼兒,大多在10歲以下。常發生直腸內,呈圓球形,多為單發,病理特征為大小不等的潴留性囊腔,是一種錯構瘤。

                                                                                2.炎性息肉:又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫,使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。

                                                                                而腺瘤性息肉是公認的癌前病變,可分為三種類型,即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤,其中管狀腺瘤最多見。

                                                                                腸息肉都需要摘除嗎?

                                                                                腸鏡檢查發現息肉后,光靠肉眼是無法斷定這些息肉是腫瘤性的還是非腫瘤性的,所以需要切下來進行病理檢查,才能最終確認。

                                                                                那么,為什么只摘掉了小息肉,較大的息肉反而被留下來了呢?醫生解釋說,一般情況下,5毫米及以下的息肉并發癌的幾率十分微小,因此5毫米以下的小息肉基本可以一次性完整切除。而5毫米以上大小的息肉則存在癌變的可能,因此一般先取部分活檢明確性質,如病理良性則安排二次腸鏡下切除,如為惡性,剩余的息肉可以明確腫瘤位置,為后期手術治療起指導作用。

                                                                                長了腸息肉一般會有什么癥狀?

                                                                                大部分腸道息肉患者在開始的時候根本沒有癥狀,隨著病情發展才會體現出來。一旦出現某些相關癥狀,就要及時去做腸鏡以排除息肉的可能。

                                                                                1.出血是腸道息肉最常見的癥狀之一,常見于大便發黑或者便中帶血。

                                                                                2.腹瀉和便秘交替出現,大便時粗時細,可能是腸道內長了息肉。

                                                                                3.當腸道息肉長大到一定程度,會嚴重阻塞食物殘渣或者糞便,造成長時間無法排便而成為腸梗阻或者腸套疊。

                                                                                4.息肉還可能會引起腹部腫塊、惡心嘔吐、貧血等癥狀,如果便秘的同時有這些現象,就要考慮是否腸道中有息肉,及時做腸鏡以明確診斷。

                                                                                腸息肉摘除后要注意什么?

                                                                                1.定期復查:凡已經明確腸息肉的患者均應定期復查一次腸鏡,防止息肉長大、再生或癌變。

                                                                                2.調整飲食習慣:控制辛辣、油炸、油膩及刺激性食品,多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢且有規律,避免因低纖維素飲食導致的便秘習慣;戒煙酒。

                                                                                3.適當運動:由于右半結腸是以副交感神經分布為主,適度鍛煉使副交感神經興奮性增加,從而腸蠕動加強,糞便在右半結腸內停留時間減少,對腸黏膜的作用減少,息肉發生率、復發率下降。

                                                                                4.保持良好的心情:當人的神經過度緊張時支配內臟器官蠕動的交感神經興奮,抑制胃腸蠕動,使腸道蠕動速度減慢,從而導致便秘。便秘會增加腸息肉的發生。所以要有良好的心態應對壓力,勞逸結合。

                                                                                除了以上這些問題,醫生還強調,做腸鏡前需要停用一段時間抗凝藥及抗血小板藥:包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他坐、利伐沙班、華法林以及三七等有活血作用的中藥。停用時間及治療方案選擇根據患者不同情況及內鏡操作出血風險,由臨床醫生具體給出指導。因此如果患者有服用以上這些藥物要及時告知醫生。 


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